Επιστημονικές έρευνες και άρθρα για τα ηλεκτρονικά τσιγάρα

[Atmos]

Το μέλος του φόρουμ μας Λιάκουρας ψάρεψε την παρακάτω πολύ ενδιαφέρουσα έρευνα για το κατά πόσο βοηθάει το η.τ. στη μείωση ή διακοπή του καπνίσματος. Μπορεί να είναι πιλοτική σε μικρό δείγμα ατόμων (40 άτομα) αλλά είμαι σίγουρος ότι είναι αρκετά κοντά στην πραγματικότητα, κρίνοντας και από τα μηνύματα των μελών του φόρουμ μας.
Τα πορίσματα αυτής της έρευνας ανακοινώθηκαν στο φετινό συνέδριο της European Respiratory Society (Ευρωπαϊκή Πνευμονολογική Εταιρία) στο Άμστερνταμ από Ιταλούς γιατρούς.

σύνδεσμος στην ανακοίνωση του συνεδρίου: http://www.ers-education.org/pages/default.aspx?id=335&idBrowse=107684&det=1
Σύνδεσμος στην έρευνα: http://www.biomedcentral.com/content/pdf/1471-2458-11-786.pdf

Η ανακοίνωση των Ιταλών ερευνητών στο συνέδριο:

Effect of an electronic cigarette on smoking cessation and reduction: A prospective pilot study
M. Caruso, R. Polosa, P. Caponnetto, J. Morjaria, G. Papale, D. Campagna, C. Russo (Acireale, Catania, Italy)

Background: Cigarette smoking is a tough addiction to break. Therefore, improved approaches to smoking cessation are necessary. The electronic cigarette may help smokers to remain abstinent during their quit attempt or to reduce cigarette consumption. To date there is no formal demonstration supporting the efficacy of these devices in smoking cessation and/or smoking reduction studies.Aim and objectives: We designed a prospective proof of concept study to monitor possible modifications in the smoking habits of 40 regular smokers experimenting the most popular marketed e-Cigarette in Italy (Categoria) focusing on smoking reduction and smoking abstinence.
Methods:. Study participants were invited to attend a total of 5 study visits: at baseline, week 4, week 8, week 12 and week 24. Product use, number of cigarettes smoked, and exhaled carbon monoxide levels were measured at each visit. Smoking reduction and abstinence rates were calculated.Results: A mean of 2.0 cartridges/day was used at week-24. Sustained 50% reduction in the number of cig/day at week-24 was shown in 13/40(32.5%) participants; their median of 25 cigs/day decreased to 6 cigs/day (p<0.001). Sustained 80% reduction was shown in 5/40(12.5%) participants; their median 30 cigs/day decreased to 3 cigs/day (p=0.043). Sustained smoking abstinence at week-24 was observed in 9/40(22.5%) participants. Mouth (20,6%) and throat (32,4%) irritation, and dry cough (32,4%) were common, but diminished substantially by week-24. Participants‘ perception and acceptance of the product was good.
Conclusion: The use of e-Cigarette substantially decreased cigarette consumption without causing significant side effects in smokers not intending to quit.

Συμπέρασμα: Η χρήση του ηλεκτρονικού τσιγάρου μείωσε σημαντικά την κατανάλωση τσιγάρων χωρίς να προκαλεί αξιοσημείωτες παρενέργειες σε καπνιστές που δεν έχουν σκοπό να το κόψουν.

Η πλήρης έρευνα, εδώ:
http://www.biomedcentral.com/content/pdf/1471-2458-11-786.pdf
Το δείγμα ήταν μόνο 40 άτομα, αλλά τουλάχιστον ήταν προσεγμένο.


Συνοπτικά αποτελέσματα:
Αποτελεσματικότητα μείωσης/διακοπής του τσιγάρου μετά από 6 μήνες:


 
αριστερά στήλη (πορτοκαλί): μείωση τσιγάρου στο μισό: το 40% ή οι 16 από τους 40.
πράσινη στήλη: μείωση τσιγάρου στο ένα πέμπτο: το 22% ή οι 9 από τους 40.
μεσαία στήλη (κίτρινη): πλήρης κόψιμο τσιγάρου: το 22% ή οι 9 από τους 40.
Συνολικά μείωσαν πάνω από το μισό ή το έκοψαν: το 60% ή οι 24 από τους 40.
Δεξιά στήλη κόκκινη: αποτυχία (το παράτησαν και ξαναγύρισαν στο τσιγάρο): 12% ή 3 στους 40.

Παρενέργειες:



Παρενέργειες από τη χρήση του η.τ. στις 4, 8 και 12 εβδομάδες (1,2 και 3 μήνες).
Throat irritation - ερεθισμένος λαιμός.
Mouth irritation - ερεθισμοί στο στόμα.
Sore throat - ξηρός λαιμός
dry cough - ξερόβηχας
dry mouth - ξηρό στόμα
mouth ulcers - άφθες
dizziness - ζαλάδα
headache - πονοκέφαλοι
nausea - ναυτίες

Το ηλεκτρονικό τσιγάρο που χρησιμοποιήθηκε, από ότι βλέπουμε και στο παρακάτω σχέδιο, ήταν από αυτά που έχουν μορφή και μέγεθος παραπλήσια με αυτά του κανονικού τσιγάρου, τα οποία ως γνωστόν έχουν μικρή αυτονομία και στο φίλτρο και στην μπαταρία:



Ίσως λόγω των αδυναμιών του στην αυτονομία μπαταρίας και υγρού πολλοί παράτησαν την προσπάθεια. Ως χρήστες η.τ. πιστεύω ότι ξέρουμε όλοι ότι τα αποτελέσματα είναι πολύ πιθανόν να ήταν καλύτερα με ένα πιο σύγχρονο μοντέλο η.τ. τύπου eGo, με σημαντικά μεγαλύτερες αυτονομίες σε ρεύμα και σε υγρό.

Η συζήτηση στο φόρουμ μας, εδώ: http://e-kapnisma.gr/index.php/topic,1827.msg134950.html#msg134950

[Atmos]

Ένα μεγάλο μέρος αυτού του άρθρου μεταφράστηκε από το μέλος του φόρουμ μας Orama ο οποίος και ανακάλυψε και την πηγή του. ΤΟ πρωτότυπο στα Αγγλικά μπορείτε να το βρείτε εδώ: εδώ:
http://www.hsph.harvard.edu/centers-institutes/population-development/files/article.jphp.pdf

-------------

Το ακόλουθο 16-σέλιδο επιστημονικό άρθρο με τίτλο :

Τα ηλεκτρονικά τσιγάρα ως στρατηγική μείωσης της βλάβης για έλεγχο των προιόντων καπνού: Ένα βήμα μπροστά ή επανάληψη των λαθών του παρελθόντος ;

δημοσιεύτηκε στο διαδίκτυο, την 9η Δεκ. 2010, στo επιστημονικό δελτίο «Διαχείριση δημόσιας υγείας» (εκδόσεις McMillan)

Οι συγγραφείς του άρθρου είναι :

α) Zachary Cahn, απόφοιτος Πολιτικών Επιστημών, Πανεπιστήμιο Καλιφόρνιας. Η έρευνα του εστιάζει στους πολιτικούς παράγοντες που καθορίζουν τη διαχείριση ελέγχου ουσιών.

β) Michael Siegel, καθηγητής Επιστημών Κοινωνικής Υγείας, Σχολή Δημόσιας Υγείας, Πανεπιστήμιο Βοστώνης. Έχει σπουδάσει επιδημιολογία καπνού και δημόσια διαχείριση σε εθνικό, πολιτειακό και τοπικό επίπεδο.

το βρίσκετε εδώ (στα αγγλικά) :

http://www.hsph.harvard.edu/centers-institutes/population-development/files/article.jphp.pdf

Οι συγγραφείς εξετάζουν όλες τις πρόσφατες επιστημονικές μελέτες, θετικές και αρνητικές, που έχουν δημοσιευτεί.

Περιληπτικά συμπεράσματα των συγγραφέων :

«Το ζήτημα της μείωσης βλάβης ήταν για πολύ καιρό αμφιλεγόμενο στην εξάσκηση ελέγχου των προιόντων καπνού για τη δημόσια υγεία. Οι σύμβουλοι υγείας δίσταζαν να προτείνουν μια προσέγγιση μείωσης βλάβης φοβούμενοι ότι οι καπνοβιομηχανίες είναι αναξιόπιστες για να παράγουν και να πουλήσουν προϊόντα που θα μειώσουν τον κίνδυνο που συσχετίζεται με τη χρήση καπνού.»

«Πρόσφατα, εταιρίες ανεξάρτητες των βιομηχανιών καπνού, εισήγαγαν τα ηλεκτρονικά τσιγάρα, συσκευές που παρέχουν ατμοποιημένη νικοτίνη, χωρίς την καύση καπνού. Εξετάζουμε τα υπάρχοντα στοιχεία για την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα των ηλεκτρονικών τσιγάρων. Κατόπιν επανεξετάζουμε την αντιπαράθεση για τη μείωση βλάβης από τον καπνό εστιάζοντας σ' αυτά τα νέα προϊόντα.»

«Καταλήγουμε ότι τα ηλεκτρονικά τσιγάρα είναι πολλά υποσχόμενα για την καταπολέμηση των θανάτων και των ασθενειών που σχετίζονται με τον καπνό. Μεγαλώνοντας δραματικά τις δυνατότητες για στρατηγικές μείωσης βλάβης, για την επιτυχία σημαντικών ωφελών στην υγεία, μπορεί τελικά να αλλάξουν θεμελιωδώς το δημόσιο διάλογο για τη μείωση βλάβης από τον καπνό.»

«Τα τσιγάρα καπνού είναι η πρώτη αιτία ασθενειών στις ΗΠΑ, και γι΄αυτό το λόγο ο πρωταρχικός σκοπός του ελέγχου του καπνού είναι να μειώσει τους θανάτους και τις ασθένειες που σχετίζονται με τον καπνό.»

«Τα ηλεκτρονικά τσιγάρα είναι σχεδιασμένα για να μετριάζουν τις σχετιζόμενες με τον καπνό ασθένειες ελαττώνοντας την κατανάλωση τσιγάρων και τα ποσοστά καπνίσματος. Τα στοιχεία που εξετάστηκαν σ' αυτό το άρθρο υποδεικνύουν ότι τα ηλεκτρονικά τσιγάρα είναι πολύ ασφαλέστερη εναλλακτική λύση έναντι των τσιγάρων καπνού. Φαίνεται να έχουν μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα στην διακοπή καπνίσματος από την παραδοσιακή θεραπεία με φαρμακευτικά προϊόντα.»



Εισαγωγή

Η μείωση βλάβης είναι ένα σύνολο αρχών για τη διαχείριση της δημόσιας υγείας που εστιάζουν στη μείωση των βλαβερών συνεπειών από τη χρήση ψυχαγωγικών ναρκωτικών, χωρίς απαραίτητα να μειώνουν ή να εξαλείφουν αυτή καθαυτή τη χρήση. Παρ’όλο που πολιτικές μείωσης βλάβης έχουν εφαρμοστεί ευρέως για παράνομη χρήση ναρκωτικών (π.χ. προγράμματα ανταλλαγής βελόνων) και για χρήση αλκοόλ (π.χ. προγράμματα καθορισμένων οδηγών), δεν έχουν τύχει ευρείας στήριξης στον έλεγχο του καπνού. (ΣτΜ : εδώ και εφεξής, η λέξη «καπνός» χρησιμοποιείται για το φυτό και τα προιόντα του, όχι για το προϊόν καύσης).

Πολλοί, εντός της κοινότητας ελέγχου του καπνού, έχουν ασπαστεί τη θεραπεία με υποκατάστατα νικοτίνης (NRT, Nicotine Replacement Therapy) και άλλα φαρμακευτικά προϊόντα, αλλά αυτά τα προϊόντα έχουν σχεδιαστεί ως στρατηγικές διακοπής παρά ως εναλλακτικές ψυχαγωγίας. Όμως πρόσφατα, ένα νέο προϊόν εισήλθε στην αγορά, το οποίο δεν ανήκει ξεκάθαρα σε καμία από τις προηγούμενες κατηγορίες: το ηλεκτρονικό τσιγάρο. Τα ηλεκτρονικά τσιγάρα δεν περιέχουν καπνό αλλά είναι συσκευές ψυχαγωγικής νικοτίνης και ο χρήστης τους μιμείται πιστά την πράξη του καπνίσματος. Συνεπώς, δεν είναι προϊόντα καπνού, ούτε συσκευές διακοπής. Η νέα προοπτική των ηλεκτρονικών τσιγάρων εγγυάται την επανεξέταση του δημόσιου διαλόγου για τη μείωση βλάβης, όπως αυτή εφαρμόζεται σ’ αυτά τα προϊόντα.

Στο παρόν άρθρο, πρώτον, εξηγούμε τι είναι τα ηλεκτρονικά τσιγάρα και γιατί είναι δύσκολο να κατηγοριοποιηθούν. Δεύτερον, εξετάζουμε τα διαθέσιμα στοιχεία που αφορούν την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα των ηλεκτρονικών τσιγάρων. Κατόπιν, αξιολογούμε τα πιο κοινά επιχειρήματα εναντίον της μείωσης βλάβης από τις δημοσιεύσεις για τον έλεγχο καπνού, και στη συνέχεια αναλύουμε τα ίδια επιχειρήματα υπό το φως της πρόσφατης εμφάνισης των ηλεκτρονικών τσιγάρων. Τέλος, ανάγουμε τα συμπεράσματα από αυτή την ανάλυση και τις συνέπειες στην διαχείριση του ελέγχου καπνού για τη δημόσια υγεία.


Τι είναι τα ηλεκτρονικά τσιγάρα και γιατί είναι κάτι καινούριο;

Τα ηλεκτρονικά τσιγάρα είναι μικρές φορητές συσκευές οι οποίες παρέχουν νικοτίνη στον χρήστη μέσω ατμοποίησης από ρεύμα μπαταρίας ενός διαλύματος νικοτίνης / προπυλενο-γλυκόλης. Η πράξη του καπνίσματος του ηλεκτρονικού τσιγάρου λέγεται «άτμισμα» και μιμείται το κάπνισμα – αλλά, δεν υπάρχει καύση και ο χρήστης εισπνέει ατμό, όχι καπνό. Παρ’ όλο που η νικοτίνη προέρχεται από καπνό, τα ηλεκτρονικά τσιγάρα δεν περιέχουν καπνό. Θεωρητικά, θα περιμέναμε το «άτμισμα» να είναι πιο αβλαβές από το κάπνισμα καθώς παρέχει τη νικοτίνη χωρίς τις χιλιάδες, γνωστών και άγνωστων, τοξικών ουσιών στον καπνό (ΣτΜ προϊόν καύσης). Επιπρόσθετα, ένα προϊόν που μιμείται την πράξη του καπνίσματος, σε συνδυασμό με την παροχή νικοτίνης, μπορεί να απευθυνθεί και στα δύο συστατικά της εξάρτησης από το τσιγάρο: Την φαρμακολογική και τη συμπεριφορική (ΣτΜ συνήθεια).

Τα ηλεκτρονικά τσιγάρα δεν κατασκευάζονται ούτε πωλούνται από τη βιομηχανία καπνού ή τη βιομηχανία φαρμάκων. Εκατοντάδες μικρών διανομέων τα πωλούν στο διαδίκτυο και σε περίπτερα εντός εμπορικών κέντρων. Υπάρχουν περισσότερο από 3 χρόνια στην αγορά των ΗΠΑ και γίνονται όλο και πιο δημοφιλή.


Αξιολόγηση των στοιχείων για την ασφάλεια των ηλεκτρονικών τσιγάρων

Από τις εκτιμώμενες 10.000 – 100.000 χημικές ουσίες στον καπνό (προϊόν καύσης) του τσιγάρου, οι 5.300 περίπου είναι γνωστές. Επομένως, ήδη γνωρίζουμε καλύτερα τα χημικά συστατικά των ηλεκτρονικών τσιγάρων παρά των τσιγάρων καπνού. Εντοπίσαμε 16 μελέτες, οι οποίες έχουν αναγνωρίσει, εκτενώς, τα συστατικά που περιέχονται στο υγρό και τον ατμό του ηλεκτρονικού τσιγάρου, με τη χρήση χρωματογραφίας αερίων - φασματογραφίας μάζας (Gas Chromatography - Mass Spectrometry, GC-MS). (Πίνακας 1).

Αυτές οι μελέτες επιδεικνύουν ότι τα κύρια συστατικά στα φίλτρα των ηλεκτρονικών τσιγάρων είναι η προπυλενο-γλυκόλη (PG), η γλυκερίνη και η νικοτίνη. Από τις άλλες χημικές ουσίες που αναγνωρίστηκαν, ο FDA (ΣτΜ ο Οργανισμός Τροφίμων και Φαρμάκων των ΗΠΑ) έχει εστιάσει σε δύο που σχετίζονται με πιθανούς κίνδυνους για την υγεία: τις Νιτροζαμίνες καπνού (TSNA) και τη διαιθυλενο-γλυκόλη (DEG).

Οι νιτροζαμίνες εντοπίστηκαν από δύο μελέτες σε επίπεδο ανίχνευσης (ΣτΜ πάρα πολύ χαμηλό). Το μέγιστο επίπεδο νιτροζαμινών που εντοπίστηκε είναι 8,2 ng/g (νανογραμμάρια ανά γραμμάριο) (ΣτΜ  1 γραμμάριο = 1 δισ. νανογραμμάρια). Αυτό είναι συγκρίσιμο με το παρόμοιο επίπεδο των 8 ng/g σε ένα αυτοκόλλητο νικοτίνης και είναι εξαιρετικά χαμηλότερο από τα επίπεδα νιτροζαμινών στα τσιγάρα καπνού. Ο πίνακας 2 δείχνει ότι τα ηλεκτρονικά τσιγάρα περιέχουν μόνο το 0,07-0,2 % των νιτροζαμινών που υπάρχουν στα τσιγάρα καπνού, μια ελάττωση της συγκέντρωσης κατά 500 έως 1400 φορές. Η παρουσία διαιθυλενο-γλυκόλης, σε ένα από τα 18 φίλτρα που ερευνήθηκαν από τον FDA, είναι ανησυχητική, όμως καμία από τις υπόλοιπες μελέτες δεν εντόπισε διαιθυλενο-γλυκόλη. Η χρήση προπυλενο-γλυκόλης μη φαρμακευτικού τύπου πιθανώς εξηγεί αυτή τη μόλυνση.

Εκτός από τις νιτροζαμίνες και τη διαιθυλενο-γλυκόλη, ελάχιστες, αν όχι καμία, από τις χημικές ουσίες εγείρουν σοβαρές ανησυχίες για την υγεία, στα επίπεδα που εντοπίστηκαν στα ηλεκτρονικά τσιγάρα. Παρ’ όλο που η υπάρχουσα έρευνα δεν εγγυάται το συμπέρασμα ότι τα ηλεκτρονικά τσιγάρα είναι απολύτως ασφαλή και χρειάζονται περαιτέρω κλινικές μελέτες για την ολοκληρωτική αξιολόγηση των ηλεκτρονικών τσιγάρων, η συντριπτική πλειονότητα των διαθέσιμων στοιχείων δείχνει ότι είναι κατά πολύ ασφαλέστερα από τα τσιγάρα καπνού και συγκρίσιμα, όσον αφορά την τοξικότητα, με τα συμβατικά υποκατάστατα νικοτίνης (ΣτΜ αυτοκόλλητα, τσίχλες νικοτίνης).

Αξιολόγηση των στοιχείων για την αποτελεσματικότητα των ηλεκτρονικών τσιγάρων στη διακοπή του καπνίσματος

Καμία μελέτη δεν έχει μετρήσει άμεσα πόσο αποτελεσματικά είναι τα ηλεκτρονικά τσιγάρα στο να βοηθήσουν τους καπνιστές να διακόψουν το κάπνισμα. Δύο δημοσιευμένες μελέτες έχουν εξετάσει την αποτελεσματικότητα του προϊόντος μετρώντας την επίδραση του στην επιθυμία για κάπνισμα και σε άλλους βραχυπρόθεσμους δείκτες. Τις συνοψίζουμε περιληπτικά στον Πίνακα 3. Ο Bullen και άλλοι, έδειξαν ότι τα ηλεκτρονικά τσιγάρα παρέχουν αποτελεσματικά τη νικοτίνη, ταχύτερα από έναν εισπνευστήρα νικοτίνης. Σ’ αυτή τη μελέτη, η χρήση ηλεκτρονικού τσιγάρου ελάττωσε σημαντικά την επιθυμία για κάπνισμα - παρόμοια επίδραση έχει παρατηρηθεί από τη χρήση εισπνευστήρα νικοτίνης. Η παροχή νικοτίνης και η μείωση της επιθυμίας για τσιγάρο ήταν πολύ μικρότερη από το τσιγάρο καπνού. Ο Eissenberg βρήκε ότι 10 ρουφηξιές από μια συγκεκριμένη μάρκα ηλεκτρονικού τσιγάρου παρείχε μικρή ποσότητα νικοτίνης, επίσης πολύ μικρότερη από ένα τσιγάρο καπνού, ενώ μια άλλη μάρκα παρείχε λίγη έως καθόλου νικοτίνη.

Αυτά τα στοιχεία, συνδυαζόμενα, υποδεικνύουν ότι τα ηλεκτρονικά τσιγάρα μπορούν να ελαττώσουν την επιθυμία για τσιγάρο, αλλά η επίδραση τους δεν οφείλεται μόνο στη νικοτίνη. Ο Bullen και άλλοι, παρατηρούν ότι η επιθυμία για κάπνισμα, στα πρώτα 10 λεπτά χρήσης του ηλεκτρονικού τσιγάρου φαίνεται να είναι ανεξάρτητη από την απορρόφηση της νικοτίνης. Η μετρούμενη μείωση της επιθυμίας που επιτυγχάνεται από το εικονικό τσιγάρο (placebo) – ένα ηλεκτρονικό τσιγάρο χωρίς νικοτίνη – δείχνει την ικανότητα των φυσικών ερεθισμάτων να καταστέλουν την επιθυμία ανεξάρτητα της νικοτίνης. (ΣτΜ η κίνηση, η ρουφηξιά και η παραγωγή ατμού).

Πολλές μελέτες εξακρίβωσαν την ικανότητα που έχουν τα ηλεκτρονικά τσιγάρα χωρίς νικοτίνη να ανακουφίζουν από την επιθυμία καπνίσματος. Ο Barrett βρήκε ότι τα ηλεκτρονικά τσιγάρα χωρίς νικοτίνη ελαττώνουν την επιθυμία περισσότερο από έναν εισπνευστήρα που περιέχει νικοτίνη. Αυτό ενισχύει το συμπέρασμα του Buchhalter και άλλων, ότι παρ’ όλο που κάποια συμπτώματα στέρησης μπορούν να αντιμετωπιστούν αποτελεσματικά με τη θεραπεία με υποκατάστατα νικοτίνης (NRT), άλλα όμως, όπως η έντονη επιθυμία για κάπνισμα, ικανοποιείται καλύτερα με ερεθίσματα που έχουν σχέση με την πράξη του καπνίσματος.

Παρ’όλο που χρειάζεται περισσότερη έρευνα για να είμαστε βέβαιοι για το πόσο αποτελεσματικά είναι τα ηλεκτρονικά τσιγάρα για την επίτευξη της αποχής από το κάπνισμα, υπάρχουν ήδη αρκετά στοιχεία για να συμπεράνουμε ότι αυτά τα προϊόντα είναι τουλάχιστον ικανά να καταστείλουν τη σφοδρή επιθυμία για κάπνισμα. Υπάρχουν επίσης λόγοι να πιστεύουμε ότι τα ηλεκτρονικά τσιγάρα προσφέρουν ένα πλεονέκτημα έναντι των παραδοσιακών μέσων παροχής νικοτίνης, στο βαθμό που, μη νικοτινούχα ερεθίσματα, σχετιζόμενα με την πράξη του καπνίσματος, μπορούν από μόνα τους να καταστέλλουν επ’ αόριστον τα συμπτώματα αποχής απ’ τον καπνό.


Τα πιο συνήθη επιχειρήματα κατά της μείωσης βλάβης

Η αξιολόγηση μας, των διαθέσιμων δημοσιεύσεων, αναγνώρισε πέντε βασικά επιχειρήματα κατά της μείωσης βλάβης, ως στρατηγικής ελέγχου του καπνού. Αυτά εξηγούν γιατί μέχρι τώρα η μείωση βλάβης δεν είχε γίνει αποδεκτή ως στρατηγική ελέγχου του καπνού.


1) Η προώθηση πιο ασφαλών εναλλακτικών εμποδίζει τις προσπάθειες διακοπής/αποτροπής

Ο βασικός φόβος είναι ότι οι καπνιστές, που ενδεχομένως θα είχαν κόψει εντελώς το κάπνισμα, θα εθιστούν σε ένα άλλο βλαβερό προϊόν. Επιπροσθέτως, ένα προϊόν που ελαττώνει τη βλάβη σ’ ένα άτομο, μπορεί να προσελκύσει νέα, μη καπνίζοντα άτομα και έτσι να υπονομεύσει τις προσπάθειες για την αποτροπή χρήσης του καπνού.


2) Δυσπιστία για το ρόλο των προϊόντων καύσης στη μείωση της βλάβης

Αυτό το επιχείρημα, που βασίζεται σε αρκετές σχετικές ανησυχίες, είναι ότι η καύση του καπνού, παράγει εγγενώς επικίνδυνες εκπομπές και επομένως η έρευνα για πιο «ασφαλές» τσιγάρο είναι μάταιη. Είναι αδύνατο να υπολογίσουμε τους κινδύνους ενός καινούριου προϊόντος μετρώντας με μηχάνημα την παροχή των συστατικών του καπνού (ΣτΜ πρϊόν καύσης), γιατί δεν υπάρχει σωστός τρόπος να προσομοιώσουμε την πραγματική συμπεριφορά καπνίσματος. Επίσης, δε μπορούμε να ανάγουμε τον ανθρώπινο κίνδυνο από τις χημικές μετρήσεις γιατί δεν υπάρχουν αξιόπιστοι δείκτες τοξικότητας. Ένα ευρέως διαδεδομένο δόγμα για τον έλεγχο του καπνού υποστηρίζει ότι η ίδια η φύση της καύσης του καπνού καθιστά αδύνατο ένα πιο ασφαλές τσιγάρο και γι’ αυτό οποιαδήποτε προσπάθεια κατασκευής του πρέπει να εγκαταλειφθεί.

3) Οι εναλλακτικές που προωθούνται ως πιο ασφαλείς μπορεί να αποδειχτούν πιο επικίνδυνες, ή εξίσου επικίνδυνες, οδηγώντας σε ψευδείς, ή αστήρικτους ισχυρισμούς και στην παραπλάνηση του κοινού

Η εμπειρία του παρελθόντος σε προϊόντα δυνητικά μειωμένων εκπομπών, έχει δείξει ότι τα προϊόντα που προωθούνται από τη βιομηχανία καπνού, ως δυνητικά πιο ασφαλή, κατέληξαν  το ίδιο ή λιγότερο ασφαλή, με αυξημένη έκθεση στα τοξικά. Πιο συγκεκριμένα, εντός της κοινότητας της δημόσιας υγείας, υπάρχει σε ευρεία παραδοχή ή άποψη ότι τα ελαφρά τσιγάρα (lights) παραπλάνησαν τους καταναλωτές να νομίζουν ότι εκτίθενται σε χαμηλότερα επίπεδα τοξικών χημικών ουσιών. Οι καπνιστές ελαφρών τσιγάρων, για να αντισταθμίσουν τη μειωμένη νικοτίνη, κατέληξαν να καπνίζουν πιο συχνά και πιο έντονα, με αποτέλεσμα να εκτίθενται περισσότερο απ’ ότι είχε αρχικά αναφερθεί.


4) Η θεραπεία με υποκατάστατα νικοτίνης (NRT) δεν είναι αποτελεσματική, που σημαίνει ότι η μείωση της βλάβης ισούται με διατήρηση της βλάβης

Ο Pierce υποστήριξε ότι η χρήση της θεραπείας NRT για μείωση της βλάβης είναι στην πραγματικότητα διατήρηση της βλάβης, διότι η θεραπεία NRT είναι τόσο αναποτελεσματική που στην ουσία εγγυάται ότι οι μεγάλες βιομηχανίες καπνού δεν θα χάσουν τους πελάτες τους. Οι καπνιστές, πολύ απλά δεν συμπαθούν τα προϊόντα που απλώς παρέχουν νικοτίνη, κι επομένως δεν πρέπει να θεωρούμε ότι οι καπνιστές μπορούν και θέλουν να αντικαταστήσουν το τσιγάρο τους με ένα προϊόν διατήρησης νικοτίνης.


5) Οι μεγάλες βιομηχανίες καπνού δεν είναι αξιόπιστες για την ανάπτυξη και την παραγωγή μιας πιο ασφαλούς εναλλακτικής του καπνού.

Το τελικό επιχείρημα είναι ότι τις εταιρίες καπνού, βασιζόμενοι στην προϊστορία τους που είναι γεμάτη ψέματα και εξαπάτηση, απλά δεν μπορούμε να τις εμπιστευτούμε να αναπτύξουν και να βγάλουν στην αγορά ένα ασφαλέστερο εναλλακτικό προϊόν αντί του καπνού. Οι Fairchild και Colgrove επισημαίνουν σχετικά, ότι αν δοθεί προτεραιότητα στη βλάβη, όσο μεγάλη ή μικρή κι αν είναι αυτή, μπορεί να καταστήσει αναγκαία μια μορφή συνεργασίας με τις βιομηχανίες καπνού και γι’ αυτό και μόνο το λόγο θα είναι επικερδές γι’ αυτές. Συνεπώς, η μείωση βλάβης από τον καπνό θα ωφελήσει απαραίτητα και τις βιομηχανίες καπνού, ανεξάρτητα από οποιοδήποτε άλλο όφελος.

[Atmos]

Το άρθρο δημοσιεύτηκε στην εφημερίδα "Πατρίς" της Κρήτης και αναρτήθηκα από το μέλος του φόρουμ μας Λιάκουρας, εδώ: http://e-kapnisma.gr/index.php/topic,4685.msg152498.html#msg152498

Τελικά αναρτήθηκε και στο δικτυακό τόπο της εφημερίδας, εδώ: http://www.patris.gr/articles/213917/

[Atmos]

Πριν από μερικούς μήνες ο κ. Ανδρέας Δ. Φλουρής προέτρεψε τα μέλη του φόρουμ μας να λάβουν μέρος δημοσκοπικά στο τμήμα μιας ευρύτερης έρευνας σχετικά με τις επιπτώσεις του ατμίσματος στην υγεία ( http://e-kapnisma.gr/index.php/topic,3135.msg89121.html#msg89121 ).
Η αλήθεια είναι ότι αν και πολλά μέλη του φόρουμ μας έλαβαν μέρος στην έρευνα, υπήρχε μεγάλη δυσπιστία για τη σκοπιμότητά της, λόγω του δυσμενούς κλίματος και των ατεκμηρίωτων αρνητικών άρθρων που δημοσιεύονται κατά καιρούς για το ηλεκτρονικό τσιγάρο στα ΜΜΕ και τον τύπο.

Τελικά όμως η έρευνα έβγαλε πολύ θετικά στοιχεία για το ηλεκτρονικό τσιγάρο όπως θα διαβάσετε παρακάτω. Ο υπεύθυνος της έρευνας κ. Φλουρής ενημέρωσε το φόρουμ μας όπως είχε υποσχεθεί και έτσι έχουμε μια πρώτη σοβαρή ελληνική έρευνα για το θέμα. Διαβάστε την ανακοίνωση των εργαστηρίων παρακάτω:

-------------------------------

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΠΕΡΙΒΑΛΛΟΝΤΙΚΗΣ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑΣ FAME LAB
ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΠΝΟΗ – ΜΕΛΕΤΗ ΤΩΝ ΑΜΕΣΩΝ ΕΠΙΠΤΩΣΕΩΝ ΤΟΥ ΚΑΠΝΙΣΜΑΤΟΣ ΣΤΗΝ ΥΓΕΙΑ – ΔΕΛΤΙΟ ΤΥΠΟΥ
ΟΙ ΑΜΕΣΕΣ ΕΠΙΔΡΑΣΕΙΣ ΤΟΥ ΕΝΕΡΓΗΤΙΚΟΥ ΚΑΙ ΠΑΘΗΤΙΚΟΥ ΚΑΠΝΙΣΜΑΤΟΣ ΗΛΕΚΤΡ. ΤΣΙΓΑΡΟΥ ΣΤΟ ΑΝΑΠΕΥΣΤΙΚΟ
ΑΝΔΡΕΑΣ Δ. ΦΛΟΥΡΗΣ
12.12.2011

Σε σχετικά πρόσφατη οδηγία, ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας υπογράμμισε την ανάγκη για περισσότερη έρευνα, προκειμένου να διευκρινιστεί η ποιότητα, ασφάλεια και δραστικότητα των λεγόμενων «ηλεκτρονικών τσιγάρων». Ανταποκρινόμενα στην έκκληση του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας το Μάρτιο του 2011, το FAME Lab, το Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας και το Κέντρο Έρευνας, Τεχνολογίας και Ανάπτυξης Θεσσαλίας συμπεριέλαβαν το ηλεκτρονικό τσιγάρο στο ερευνητικό πρόγραμμα «Πνοή», το οποίο αφορά σε καινοτόμες μελέτες σχετικά με τις άμεσες επιπτώσεις του καπνίσματος στην υγεία. Από το ξεκίνημά του τον Ιούνιο του 2004, το πρόγραμμα «Πνοή» έχει ολοκληρώσει τέσσερις μεγάλες μελέτες που έχουν οδηγήσει σε πλήθος δημοσιεύσεων στα εγκυρότερα παγκοσμίως επιστημονικά περιοδικά, τα οποία απευθύνονται σε κλινικούς γιατρούς και ειδικούς πνευμονολογίας, καρδιολογίας, ανοσολογίας και του ενδοκρινολογίας.

Τους τελευταίους μήνες, οι φορείς που συνεργάζονται στο πρόγραμμα «Πνοή» διεξήγαγαν μια μελέτη για τις άμεσες
επιδράσεις του ενεργητικού και του παθητικού καπνίσματος ηλεκτρονικού τσιγάρου στην υγεία του ανθρώπου. Για πρώτη φορά στον Κόσμο, οι επιδράσεις αυτές συγκρίθηκαν με εκείνες που προκαλεί το ενεργητικό και το παθητικό κάπνισμα του κοινού τσιγάρου. Οι υπεύθυνοι της επιστημονικής ομάδας ήταν ο Δρ. Ανδρέας Φλουρής, ο Αναπλ. Καθηγητής Αθανάσιος Τζιαμούρτας και ο Καθηγητής Γιάννης Κουτεντάκης. Το ηλεκτρονικό τσιγάρο που επιλέχθηκε ήταν από τα πιο διαδεδομένα στην ελληνική αγορά, το δε υγρό γεμίσματος φίλτρων είχε γεύση καπνού και περιεκτικότητα νικοτίνης 11mg/ml. Αυτή είναι μια μέτρια περιεκτικότητα, καθώς τα υγρά γεμίσματος φίλτρων των ηλεκτρονικών τσιγάρων περιέχουν νικοτίνη από 0 έως 36 mg/ml.

Στη μελέτη συμμετείχαν 15 καπνιστές και 15 μη καπνιστές άνδρες και γυναίκες. Όσον αφορά το ενεργητικό κάπνισμα, μελετήθηκαν οι επιπτώσεις καπνίσματος δύο τσιγάρων σε σχέση με την αντίστοιχη χρήση του ηλεκτρονικού τσιγάρου.
Σχετικά με το παθητικό κάπνισμα, μελετήθηκαν οι επιπτώσεις της έκθεσης για μια ώρα σε συνθήκες παθητικού καπνίσματος κοινού τσιγάρου και ηλεκτρονικού τσιγάρου. Χρησιμοποιήθηκε ένα ειδικά διαμορφωμένο εργαστήριο στο οποίο αναπαράχθηκαν οι συνθήκες που συνήθως απαντώνται σε κοινά μπαρ/εστιατόρια της χώρας.

Τα αποτελέσματα της μελέτης σχετικά με το ενεργητικό κάπνισμα έδειξαν ότι το κοινό τσιγάρο προκαλεί εμφανή απόφραξη των αεραγωγών. Αντίθετα, η χρήση του ηλεκτρονικού τσιγάρου έδειξε μια μικρή αλλά στατιστικά και κλινικά ασήμαντη αποφρακτική τάση. Μια ώρα μετά το πέρας του ενεργητικού καπνίσματος και των δύο ειδών τσιγάρου, η λειτουργία του αναπνευστικού συστήματος είχε επανέλθει στα φυσιολογικά επίπεδα.

Σχετικά με το παθητικό κάπνισμα, τα αποτελέσματα επιβεβαίωσαν προηγούμενες μελέτες της ερευνητικής μας ομάδας.
Συγκεκριμένα, βρέθηκε ότι ακόμη και μια ώρα έκθεσης σε παθητικό κάπνισμα κοινού τσιγάρου προκαλεί σοβαρές βλάβες στην λειτουργία της αναπνοής, αφού η πλειονότητα των δεικτών που εξετάστηκαν είχαν επηρεαστεί αρνητικά. Η έκθεση σε παθητικό κάπνισμα του ηλεκτρονικού τσιγάρου προκάλεσε εμφανείς αλλαγές σε δύο από τους 12
αναπνευστικούς δείκτες οι οποίοι μελετήθηκαν, υποδηλώνοντας έτσι μικρής έκτασης απόφραξη.
Μια ώρα μετά το παθητικό κάπνισμα και των δύο ειδών τσιγάρου, η λειτουργία του αναπνευστικού συστήματος είχε επανέλθει στα φυσιολογικά επίπεδα.


ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΠΝΟΗ, FAME LAB
ΙΝΣΤΙΤΟΥΤΟ ΣΩΜΑΤΙΚΗΣ ΑΠΟΔΟΣΗΣ & ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ, ΚΑΡΙΕΣ, 42100 ΤΡΙΚΑΛΑ WWW.FAMELAB.GR

Με βάση τα δεδομένα της συγκεκριμένης μελέτης, συμπεραίνεται ότι το ενεργητικό και το παθητικό κάπνισμα του ηλεκτρονικού τσιγάρου συνοδεύονται από μια μικρή αλλά, κατά πάσα πιθανότητα, κλινικά ασήμαντη αποφρακτική τάση. Αντίθετα, το ενεργητικό και το παθητικό κάπνισμα του κοινού τσιγάρου προκαλούν εμφανή απόφραξη των αεραγωγών, η οποία κρίνεται κλινικά σημαντική. Τα ευρήματα της μελέτης αυτής παρουσιάστηκαν πρόσφατα στο
2ο Πανελλήνιο Συνέδριο για τον Έλεγχο του Καπνίσματος που διεξήχθη υπό την αιγίδα της Α.Ε. του Προέδρου της Δημοκρατίας Κυρίου Κάρολου Παπούλια και θα δημοσιευτούν στο άμεσο μέλλον σε έγκυρο διεθνές επιστημονικό περιοδικό.

Δεδομένου ότι η μελέτη αυτή εστιάστηκε αποκλειστικά στις άμεσες συνέπειες του ενεργητικού και του παθητικού καπνίσματος ηλεκτρονικού τσιγάρου στην πνευμονική λειτουργία, είναι απαραίτητο να μελετηθούν εις βάθος πιθανές επιπτώσεις σε άλλα συστήματα του ανθρώπινου οργανισμού (π.χ., καρδιαγγειακό, ανοσοποιητικό, ενδοκρινικό) καθώς και οι συνέπειες μακροχρόνιας χρήσης αυτού του προϊόντος ή υψηλότερων συγκεντρώσεων νικοτίνης στο υγρό αναπλήρωσης.


Πηγή: http://www.famelab.gr/#!media
και συγκεκριμένα κατεβάστε το αρχείο PDF με τίτλο
"FAME Lab Press Release regarding the acute effects of active
and passive electronic cigarette smoking on lung function"